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2018 诺贝尔医学奖  

2018-10-02 10:18:56|  分类: 科学教育 |  标签: |举报 |字号 订阅

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负责评审诺贝尔医学奖的瑞典卡罗琳医学院昨天宣佈,由美国免疫学家艾利森(James P. Allison)和日本免疫学家本庶佑共得今年医学奖,两人将平分900万瑞典克朗(约790万港元)奖金。评审指出,每年全球都有数以百万计人死于癌症,是人类健康其中一个最大挑战,过去医学界以手术、化疗、放射治疗和荷尔蒙治疗等不同方法抗癌,但后期癌症始终极难医治,所以急求全新治疗方法。而自19世纪末,就有人提出以免疫系统对付癌细胞的概念,但多年来始终进展不大。

评审指在免疫系统中,T细胞扮演启动免疫反应的关键角色,但T细胞要发挥作用,其受体要先附上辨识非自体分子的其他免疫系统结构,亦需要一些令T细胞加速发挥作用的蛋白,才能全面启动免疫反应,不过亦有多种蛋白对T细胞发挥"煞车"作用,以免免疫系统过份活跃,伤及自身健康的细胞和组织,但想令免疫系统有效杀灭癌细胞,有必要解除一些"煞车"的牵绊,两位得主都在这方面取得突破。

艾利森在1990年代研究一种令T细胞"煞车"的蛋白CLTA-4。当其他研究队伍钻研以CLTA-4治疗自体免疫病,艾利森找出抑制CLTA-4发挥作用的抗体,并研究能否解放免疫系统攻击癌细胞,1994年发现可治好患癌的老鼠后,进一步研究用于人体,2010年在一临床研究,令多名后期黑色素瘤皮肤癌患者的癌细胞前所未见地消失。

本庶佑同在1990年代发现免疫细胞中的PD-1蛋白,同样有"煞车"作用,但运作机制不同,将抑制PD-1蛋白的抗体用于治癌,2012年对多种癌症病人的测试,效果令人振奋,转移性癌症过去被认为基本上是绝症,但在测试中有多名病人病情长期缓解,有治癒迹象。

评审指出,两人启发针对抑制T细胞蛋白的"免疫检查点治疗"(Immune checkpoint therapy),为免疫治疗摆脱100年来临床进展有限的局面,其中针对PD-1的治疗效果较好,对肺癌、肾癌、淋巴癌等多种癌症有效,但新的临床研究指同时针对PD-1和CLTA-4的混合治疗,甚至更加有效。科学界正向更多种癌症进行测试,以及针对其他抑制免疫系统的蛋白进行研究,亦研究如何减少免疫系统攻击自身的副作用。

英国曼彻斯特大学免疫学家戴维斯表示,这种扭转大局的癌症治疗,"触发了一场革命,探索以更多方法利用免疫系统去抗癌和其他疾病",并指现时有关药物只是"冰山一角",有更多会面世。

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