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鼾症(健康生活知识-摘自网络)  

2016-09-06 07:08:44|  分类: 健康养生 |  标签: |举报 |字号 订阅

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敝气与鼾症

鼾症是人在睡眠状态下,呼吸的气流改道,大部份气流没有经过鼻腔,而是经过口腔进出咽喉腔气道路。特别是呼气时,气流冲击口咽软腭振动以及吹击咽峡和口腔粘液颤动,形成一种特别的声响。医学上称就为鼾症,俗称打鼾或打呼噜。鼾症作为一种疾病,已广泛受到重视,因为已危及鼾症病人的健康,以及影响到人们的生活的舒适度。


鼾症可以发生在任何年龄,从新生儿到百岁高龄,都可以出现,但有特发人群,如儿童,中年人,老年人和妇女人群,发病率较高。鼾症的发病率男性约为15-17%,女性约为13-15%,因此,鼾症相当普遍。鼾症约一半的人能自我感觉到,当然也由旁人或他人感受到,但有一半的人仅能由旁人或他人感受到。这就是所谓鼾他人不鼾自已。

   

鼾症的发生形式有规律性和无规律性。前者的鼾声响度不大,打鼾频率大致均匀;后者鼾声如雷,高低不一,有时口冒泡沫,所谓瀑鼾。无规律性的打鼾易演变成蔽气,即阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。鼾症本质上是一种疾病,不是正常的生理现象,而是病理现象,因为均有轻重不一的缺氧,即低氧血症。所以鼾症患者不要有认识误区,更不要认为打鼾是福,确实是病,是非健康状态。要认真对待并发症:阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS敝气)。


鼾症引发的疾病椐统计,达二十多种,实际上远不至此。主要引起心血管疾病,如心律失常,高血压;神经系疾病,如记忆力,判断力,反应力下降,性格改变;呼吸系减病,如反复支气管-肺部感染;消化系减病,如返流食管炎;全身性减病,如多器管进行性生理性裒退加速。此外,对自已与家庭和社会是不适调因素,容易造成交通和生产安全事故。


关于鼾症的治疗。对鼾症患者要认真检查和全面评估,要进行个性化治疗。在治疗过程中,要有耐心,因为鼾症治疗不是一挥而就的事。也不要希值过高,因为一些方法效果有限。鼾症病人要学会自我保健,自我预防加重。如减肥,不嗜酒,睡前不喝茶和咖啡,少服镇静药,选择舒适卧位入睡,宽衣松带睡觉。这些措施至少能减轻打鼾的程度。对于鼾症,要采取积极的人生态度,鼾症是能够治疗,也可以预防。鼾症发生的原因


鼾症发生的原因

鼾症的发病原因比较复杂。主要是上气道,包括鼻腔-鼻咽腔-咽腔病变,构成呼吸阻力,逼迫呼吸改道,经口腔呼吸,从而引发鼾声。常见的病变有如下所述。

1.鼻腔及咽、喉部病变: 鼻中隔偏曲畸形,鼻息肉肥厚性鼻炎,药物性鼻炎,变应性鼻炎,鼻腔各种良性或恶性肿瘤,鼻腔踏陷,前鼻孔狭窄,鼻腔半闭锁或闭锁鼻咽肿块腺样体肥大,鼻咽部闭锁或狭窄;扁桃体肥大,悬雍垂过长或肥大,咽腭弓后内移位,咽部肿瘤 会厌炎会厌囊肿,会厌肿瘤,声门上水肿,声带麻痹,喉埃,喉软骨软化;以及颈部甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。

2.口腔病变

以舌部病变影响为甚,如巨舌症,舌肿瘤,舌根部异位甲状腺,继发于粘液性水肿的舌体增大,用咽瓣修复胯裂的部分病人; 某些先天性领面部发育畸形如PieneRobin综合征,其特征为小颌、硬腰高拱、舌下垂等; PraderWilli综合征,主要表现为吞咽困难,肥胖,面部畸形Down综合征,有鼻梁低平,上颌发育不全、下领圆小;TreacherC011ins综合征,表现为下颌与面骨发育不全,小颌畸形;、 Crouzon综合征,主要有颅面骨发育不全,鼻梁低宽,钩形鼻鼻孔,鼻腔狭小,鼻中隔偏曲,上颌下陷,上唇短缩,硬胯高拱,下颌骨大而突出等。 HurlerScheie综合征,其临床特征主要特点为颊后缩(小颌)颈颌部病变,如颌间瘢痕性孪缩,颌口底肿瘤,咽侧肿块;

4.全身性疾病

肢端肥大症引起舌体增大,甲状腺功能减退所致的粘液性水肿,慢性淋巴细胞性白血病咽峡炎,女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等,均易引起鼾症;肥胖者易发生鼾症的原因可能为: 此类病人舌体肥厚,且软聘、悬雍垂和咽侧壁有过多的脂肪雍积,易致气道,特别是鼻咽狭狭窄,形成呼吸阻力;

肺的体积变化也与咽腔开放程度相关,肥胖者能明显减少肺体积,从而产生肥胖性肺换气不足综合征;此征可能是腹腔脂肪的增多导致其容量增加,使横幅升高,又因脂肪沉积在隔肌和肋间肌,降低了呼吸动作的力度,故易引起本征。     

大脑中枢性疾病,如脑中风,重度脑萎缩,昏迷,脑外伤,周围神经麻痹,如咽肌麻痹


鼾症的形成

 鼾症以鼾声的形式出现,是不少人睡眠入睡时的自我感觉,也是这类人睡眠时旁人的感觉,称他觉,有时自已和他人都能感到。鼾症的形成是由于睡眠状态下,进出咽喉腔的气流改道,大多数空气流不是能过鼻腔,而是经口腔进出咽喉腔,特别是呼出空气流时。


由于鼻腔狭窄和口咽狭的病理形态改变,逼迫空气流冲口咽狭而出。这个位置是三叉口,上经鼻腔狭通鼻腔,前经口咽狭逢通口腔,下经口咽入咽喉腔。软腭松软菲薄,正处在鼻咽和口咽之间,是鼻腔狭和口咽狭的交汇临界处,呼吸吸气时空气流能顺畅进入气道,但呼气时由于阻力,在这里,空气流冲击这个界面,松软菲薄的软腭发生振动,产生声响,加之一部份空气流在呼气压力下易发生冲击旋转,也搅动阻碍组织,发生无歆律的声音。此外出口咽口腔的空气流也冲击口咽口腔组织,如牙,舌,粘膜和口腔液,也发生声响,多声响合一,形成人人皆知的鼾声,即鼾症。


鼾症形成的直接原因是睡眠呼吸时,特别呼出时气流改道经口腔呼出。医生关注的是逼迫呼吸改道路的病理形态。鼻腔有阻力容易理解,就象公路踏方,山石堵路,过往车辆必须改道路。鼻腔阻力主要是由鼻腔先天性疾病和后天性疾病,如鼻中隔偏曲畸形,鼻外伤鼻腔踏陷,鼻息内,肥厚性鼻炎,药物性鼻炎,鼻腔肿块,鼻前庭狭窄,鼻后孔半闭锁或全闭锁,鼻咽肿块,腺样体肥大和扁桃体肥大。这些原因病变除去后,鼾症基本上会消除,或缓解。


鼾症形成的另一个直接原因鼻咽狭狭窄。鼻咽狭是正常呼吸时空气流出入鼻腔的必然通道,与生理需求相适应。一但鼻咽狭通道缩小,睡眠呼吸时呼吸必然爱阻,逼迫空气流改道口腔。鼻咽狭由软腭(还包括与其相连的咽腭弓上极),悬雍垂和与其相对应的咽后壁以及相邻的咽侧壁构成。其中咽后壁是固定不变的,其他几种组织是多变的。当软腭肥厚,咽腭弓后上移位,悬雍垂变粗长,咽侧壁内移,扁桃体肥大向上挤压时,鼻咽狭缩小,从而构成呼吸阻力。这种情况,医生检查时,发现口咽顶部之上的鼻咽狭成小角三角形,或裂隙状。就治疗鼾症来说,遇上这种病变情况,治疗效果不十分理想,也是容易复发的主要原因。病人了解鼾症的形成原因,以求治疗,以便有心理准备,大有益处。


鼾症的症状分类

鼾症的分类对指导治疗是必不可少的,是科学根椐。根椐鼾症的有无呼吸暂停,分为单纯鼾症和呼吸暂停综合症。呼吸暂停又分为阻塞性,混乱合性以及中枢性三大类。


鼾症;睡眠时有或轻或重的鼾声,比较均匀,有规律性,无明显的缺氧现象,侧睡时鼾声多消失。但劳累后或喝酒后偶然打鼾,不在鼾症之列。至于打鼾的响度对鼾症的定义有不同意见,不少睡眠医学家认为定为60分贝较为合式。


按呼吸暂停的性质分类

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:是成人睡眠呼吸紊乱中占优势的疾病。呼吸暂停的概念是存在胸腹呼吸运动时,是上呼吸道气流中止的时间超过10s。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的定义是睡眠中一小时内呼吸暂7次以上,或5小时内吸暂停35次以上,即呼吸紊乱指数5 以下。此外,还有一些辅助性监测数椐,如最低氧饱和度。


慢性阻塞性肺病所致睡眠呼吸暂停综合征:慢性阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换恶化,主要是严重的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常,如呼吸暂停和低通气呼吸不足,兼有上气道阻塞和肺部气体交换阻塞。


中枢性睡眠呼吸暂停综合征:中枢性睡眠呼吸暂停综合征定义是上气道无气流通过的时间大于10s,而且没有胸腹呼吸运动。可发生于任何睡眠时相,但明显的异常仅见于睡眠时。中枢性睡眠呼吸暂停综合征可单独存在或与脑干外伤、肿瘤、梗塞及感染等中枢神经系统疾病并存。


正常睡眠时的呼吸不规则:正常人在REM睡眠时相呼吸通常较规则,在睡眠开始时可见到的呼吸不稳定时期,到稳定睡眠后就消失。这一时期看到的呼吸暂停不存在呼吸运动,易被误认为中枢性睡眠呼吸暂停综合征。无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停,但通常每晚少于20次,仅有轻度动脉血氧饱和度降低。如果发生在睡眠时相,由于唤醒反应减弱,可导致明显的动脉血氧饱和度下降


呼吸暂停样现象:易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停现象。


打鼾的并发病症

鼾症本质上是一种潜在性疾病,如果不及时纠正治疗,可以引起多种多样的并发病和并发症,有的非常用严重,可危及生命。


鼾症最常用见和最严重的并发病是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,英文缩写OSAS,俗称憋气。就是在睡眠打鼾过程中,突然出现呼吸暂停,且反复出现,严重时呼吸暂停达3分钟以上。这种病的最大危害是引发睡眠安全问题,就是说可使病人在睡眠中死亡。此外,还引起心血管系统,神经系统,消化系统和内分沁系统一系列病症。

第二个常用见的病症是口干部舌燥,口腔多发性溃疡,口腔粘膜糜烂和牙周病。因为病人打鼾时张口呼吸,进出口腔的气流必然带走大量的口腔液,口腔液的主要成份是唾液,是口腔粘膜的保护和兹润剂,一但过多丧失,就会发生口腔粘膜反复溃疡和糜烂,以及牙龈肿胀或萎缩。


第三,是咽部类炎症病变,是病理性呼吸所致。病人打鼾必然张口呼吸,进入咽喉的空气未限量,没有调节温度,没有调节湿度,也没有过滤空气。长而久之,必然损害咽喉部粘膜,就医时许多医师以咽喉炎论处。实际上是鼾症病人的咽部表现。


第四是肥胖。发生肥胖的原因之一是缺氧,打鼾又是缺氧的主要原因之一。不少人认为先长胖后打鼾,其实是误解了,实际上是先打鼾后长胖,长胖后又加重打鼾。这种现象在小孩和年轻人身上最为明显。


第五是食管返流。病人打鼾状态下呼吸时胸腔的正负压力变化增大。正常驻状下,食管是自然闭合的。打鼾吸气时负压超过正常,这种负压增加同时引发食管扩张,在平卧时胃内容物特别是胃酸易返流,久而久之,引发返流性食管炎。


第六,面容改变。病人打鼾,特别是重度打鼾者,呼吸时需要颌颈部肌内参与以辅助呼吸,这种颌颈部肌肉辅助呼吸是以收缩和松弛为动力的,而面部的静脉回流血管多在颈颌肌内,收缩时压迫回流静脉,面部静脉血回流受阻而淤积颜面,引起颜面浮肿,静脉血淤积导致色润不佳。


第七,颈部胸部反复酸痛。这也是病人打鼾呼吸时比较费力,有时需要呼吸辅助几参与。这种反复被动的肌内收缩与弛张,可能导致肌疲劳,因而出现颈部与胸部胀痛酸痛,就医时常找不出原因。

上面仅列出部份鼾症引起的临床病症。


自测睡觉是否打鼾

临床上,医生检查病人时,发现某些症状与打鼾有关,问及是否打鼾,但不少病人否认自已打鼾。这些病人可能角实不知道自已打鼾。


如何发现和自测自已打鼾?

起床后乏力:早上起床后,就是午睡后起来,也常感谢到疲劳,瞌睡连连,还是哈欠连连;

早晨头脑不清醒:起床后感到头晕,站起来时有时要晃几步,并且有恶心感觉;

口干舌燥:晨起后总感到口干,口苦,口粘,舌燥 ,时有口臭;

磨牙:不少病人夜间睡觉时磨牙,可能是咬肌运动增强,或 挛引起;

口唇齿变化:口唇增厚或上翻,门牙长露,牙龈红肿,脱牙;

颜面变化:颜面眼眶浮肿,色泽缺乏红润;

枕巾积留涎水:起床后经常发现枕巾有大片口水浸渍,是困为打鼾时病人口水大量增加,不能咽下去时,多在侧睡时因张口呼吸口水由口角流出;

夜尿增多:晚上睡觉,起床小便次数增多,可能打鼾吸气时纵隔下移,腹压增大,反复压迫膀胱所致;

记忆力下降:由于睡眠不足,状态欠隹,引影响记忆,精神不集中,反应能力下降;

肥胖:不明原因体征增加。可能是打鼾缺氧,脂肪消耗下降,导致体脂肪雍积;

睡眠中惊醒:不时在睡眠中发梦魇,感到胸部受压;

有睡眠中呼吸暂停的经历,并有心慌,胸闷的感受;

出汗:这种睡觉时出汗,多为上半身出汗,并有大汗淋漓,浸湿衣被;

懒散:坐着不想动,有时趴在桌上;

自我弧独:不想与他人交往,经常独处,远离社会人群;

焦虑:精神状态不稳定,常常无故焦急焦虑;

颈部酸胀痛:不明原因的颈部酸胀痛,有时涉及到上胸肌痛,可能是打鼾是颈颌胸肌过度参与呼吸受累;

咽腭异常:在正入瞧得起时,感觉咽腭处有异常用响动,无规律弹动;咽部不适:咽腔反复干燥,增厚感,梗阻感,异物感,历时几个月,有的反复几年,不疼,而且吃饭喝水正常,并且有舒服感受。不少医师诊断为慢性咽炎,实示是打鼾时张口呼吸引起。


比较好的方法是由家人或旁人发现证实。

 

危害一:反复发作的低氧血及睡眠结构的紊乱可以导致人的认知功能全面受损,白天嗜睡,晚上失眠,记忆力及精力集中障碍,焦虑,抑郁,癫痫发作等,甚至被误认为精神病,在临床上也是有报道的。


危害二:打鼾和高血压关系非常密切,每两个高血压人就有一个患有睡眠呼吸暂停综合症。睡眠呼吸暂停综合症中,高血压病人在30%~60%,而且他们早晨血压往往比睡前高。如果治疗得当,高血压也同时可以得到有效治疗。


危害三:肥胖不但使打鼾加重,而且打鼾本身也可以引起全身的脂肪代谢紊乱,从而反过来加重肥胖,再加上嗜睡,活动量减少,能量消耗下降,更会加重肥胖,造成恶性循环。


危害四:据统计,多达40%中风人中同时有睡眠呼吸暂停。研究发现,如果睡眠呼吸暂停得到恰当的处理,中风后遗症也会得到明显改善,甚至加速复原。


危害五:研究表明,呼吸暂停引起的缺氧对心血管疾病有着严重的损害,可使已有的病情加重,使心率、心律、心输出量出现周期性的波动,增加心肌梗塞和心律失常的发生率。


危害六:机体缺氧对性功能影响极大,临床统计显示,中重度打鼾的人群,阳痿发生率几达60%,希望男性患者能够重视这个问题。

 

七.打鼾与饮酒

鼾症患者在过度饮酒后,睡眠打鼾常常明显加重,可见打鼾与饮酒有密切相关. 饮酒做为一个生活习惯,常常用引起一系列疾病,或加重某些疾病,比如说打鼾。


我们知道,鼻腔狭窄形成阻力,逼迫空气流冲口咽狭而出鼾症形成,另一个直接原因鼻咽狭狭窄。这两种因素作为局部原因对鼾症形成起主要作用,前沿呼吸通道路的稍微改变,必然加重打鼾。我们者知道,酒对血管有极大的扩张作用,喝酒后出现鼻音是很多喝酒 的人都感觉过的现象。这是因为喝酒的鼻腔和软腭血管高度扩张,临时改这了鼻腔的结构所致。同样,鼾并不是病人喝酒后,鼻甲和鼻粘膜因血管扩张而肿胀,鼻咽狭也因血管扩张而肿胀,这种肿胀然引起鼻腔和鼻咽腔道路狭窄,形成和加大呼气时的阻力,从而加重打鼾。


另一种作用是神经中枢对鼾症的调节问题。我们知道,在打鼾过程中口咽狭和鼻咽狭起着至关的作用。这是一个软性的相对变化的腔道,面这种变化是依赖颌肌和腭肌实现的。颌肌和腭肌的活动即他的收缩和舒张受中枢神经的调节。这些调节神经白天可主动意识支配,但晚间多数时间是不自主地活动,由中枢神经自我调节。酒精对中枢神经有抑制作用,会抑制中枢神经的自我调节。这样必然导致打鼾加重。


打鼾的人或多或少都有呼吸暂停现象,即出现憋醒。这种蔽气在某种情况下是一种报警,对于病人来说起一种保护作用。因为憋醒之后可终止呼吸暂停,恢复正常呼吸,不使其延长呼吸暂停。经常大量喝酒的打鼾病人,酒精可降低醒觉反应灵敏度,抑制憋醒情况,延长呼吸暂停时间,反反复复,终导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。


酗酒还能使不是打鼾者出现打鼾,或使无呼吸暂停者发生呼吸暂停。所以,打鼾的人对酒以有警惕性,不喝酒或少喝酒上是上策。更要人们引起注意的是,打鼾和喝酒可能对不少疾病有一加一等于二的作用,如高血脂高血压和冠心病。


等离子低温消融治疗鼾症

低温等离子系统治疗鼾症,也称微创疗法。他的治疗目的有两方面,一是缩小下鼻甲,扩大鼻腔通气道,二是瘢痕化软腭以抬高软腭,同时瘢痕化包括扁桃体在内的口咽狭侧壁以扩大鼻咽狭通道,从而减少呼气阻力,缓解或消除鼾声。


该疗法的基本原理是低温消融,即利用低温等离子射频的能量,产生强烈的分子运动,形成特殊的内生热效应,使电极和组织间形成等离子薄层,层中离子被电场加速,并将能量传递给组织,在低温下(40°C―70°C)打开细胞间分子结合键,使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物造成病变组织液化消融,称为等离子(不是热效应),使组织蛋白液化消融,使病变组织萎缩,平复,消失或坏死脱落,新鲜粘膜再生修复,粘膜光滑,红润,平整,从而达到靶组织体积减容的效果。手术低温等离子消融部位精确,在鼻内窥镜下,运用等离子低温消融系统,瞬间对引起打鼾的增生组织进行消融,可保持局部黏膜组织结构的安全性能,有效减轻容,术后水肿与疼痛轻微。


治疗下鼻甲肥大:在表面麻醉下操作,在下鼻甲前端,中部上部和下部刺一个小孔,分别推进约1。5公分,持续10-12秒即可。同时,该治疗系统还具有自动控制功能,根椐需要设置能量。因此,术后很少有痂皮,鼻腔粘连等并发症发生的机率较低。这种方法止血效果好,术中出血一般为1-5ml,视野清晰,有利于操作的准确。手术仅需10-20分钟,手术结束时只需填压1-2片明胶海绵防术后出血。术后一周症状即得到缓解,一般术后不会再复发。手术过程中,数字化的功率调节有利于选择合适的功率。内窥镜辅助下,能充分而精确地缩小肥厚的鼻甲组织,对仍有肥厚的部分还可适当补充。

    

消融软腭咽侧扁桃腺:在表面麻醉加局部麻醉下进行。分别在悬雍垂,软腭正中,正中两侧和咽腭引上部打孔进入组织,5-6档能量,每处持续10—12秒能量释放。扁桃体消融时各前后上下各打一孔进入扁桃体深部,特别是下极。手术过程利用低温消融技术,对消融组织有可控性,正常组织损伤的较小。且治疗彻底,复发可能性极低。 安全舒适,术后可正常用活动。与传统治鼾手术相比,它以精确、安全、简便、不开刀,时间短、见效快,出血少,微创伤、高疗效、疼痛小、恢复快著称。大部分患者不需无需药物辅助治疗,避免了对药物的依赖性以及毒副作用。通过低温等离子瞬间对引起鼾症(打呼噜)的增生组织进行消融,微痛,不失为比较满意意的沼疗方法。无须住院,随治随走,不影响饮食: 术后即刻见效,2-4周可彻底康复。是一种安全有效的先进方法。

                 

治鼾—几种下鼻甲减容术的比较

医师治疗鼾症的实践经验证明,慢性鼻炎,包括肥厚性鼻炎,药物性鼻炎,变应性鼻炎,鼻甲息内样变是引发鼾症的主要原因之一,造成鼻通气道狭窄,引起鼾症。要改善打鼾就要进行缩小鼻甲以减容,从而扩大鼻腔通气道。

从鼻甲减容的目的出发,这是要切除部份肿大或肥大的鼻甲组织。传统的方法是用手术刀切去下鼻甲内侧即靠中央部份的四分之一到三分之一,就象切除一根香蕉的纵长的小部分。这种方法在局麻下进行,剪切多余部分后,创面用纱条填压止血。15天左右基本愈合。缺点:局部创面愈合后留下瘢痕,从而影响到鼻腔的调查节温度湿度的功能,此外有可能后遗萎缩性鼻炎。在这种方法中,有时还同时拆断下鼻甲骨,并向外拆压,以求将下鼻甲向外移位而增大鼻道中空容量。

微波治疗:这是近期发展起来的治疗技术,是借用微波热能气化鼻甲组织,从而减容鼻腔,扩大通气道。但这种方法基于微波的穿透力的不确定性,易伤及正常用组织,又不易愈合,还可能引起萎缩性鼻炎,现很少应用。

 激光治疗:这种治疗方法也是近来发展应用的技术。优点是局麻下进行,方法简单,痛苦少。但要取得较好效果,就要对下鼻甲内侧前部,中部和后部组织均进行碳化。一般一次治疗难以完成,难达效果。至少要进行2-3次激光治疗。这样费时又费钱,病人也痛苦难忍。并且也留下毅瘢痕性创面,损害鼻腔功能,同时也有萎缩性鼻炎之虑。

此外还有冷冻治疗。这种方法是利用冷冻原理,使鼻甲粘膜下血管特别是动脉小血管收缩而发生栓塞,减少血液供应,促使鼻甲缩小,从而减容,以增宽扩大鼻通气道。但此法效果不确定。

而等离子低温消融微创减容鼻甲方,以它的精确、安全、简便、不开刀,时间短、见效快,出血少,微创伤、高疗效、疼痛小、恢复快和不损害鼻腔固有功能著称。


矫正鼻中隔畸形治疗鼾症

鼻道狭窄是鼾症的常见原因,已是定论。有人说,鼻中隔偏曲或者畸形,从鼻腔总容积来说,并不比鼻中隔正常用的人少,因此,并不影响到通气的的容量。这得从鼻腔的呼吸生理现象来考虑。正常用呼吸时,空气进出鼻腔,是一种流线路径,吸入时空气从两侧鼻腔调进入,气流经鼻腔粘膜面,向上成抛物形流畅地吸入咽喉腔—气管。呼出时经鼻咽狭—鼻咽入后鼻孔,也向上成抛物形流畅地流出鼻腔。这种呼吸生理现象保证正常用的呼吸。


呼吸生理现象稍受干扰这会影响呼吸气流的流畅度。这种干扰因素多由于鼻腔的固有结构改变,从而改变呼吸气流的方向和流畅,或阻碍呼吸气流的进出鼻腔。显然,就出现了或轻或重,或大或小的阻力。鼻中隔偏曲时,一侧鼻腔较狭窄,呼气时也会形成阻力。有鼻腔阻力就有鼾症。


鼻中隔偏曲畸形,多由鼻外伤原因引起,没有正确医治,发生畸形愈合;有的或由于遗传因素所致。鼻中隔偏曲畸形可以发生在鼻中隔的各个部位,软骨部或硬骨部(梨骨),偏曲的方向或向右或向左,或上位或下位,或前位或后位,或多位;有的成嵴状,有的成敕状。这种种偏曲畸形因素,在不同程度上改变呼吸时进出鼻腔的气流状态,有的成漩涡状,有的分流状。这种多形状态的气流也会构成一种阻力,从而引发鼾症。


还有一种较多见的情况是鼻阀门狭窄,鼻阀门在鼻前孔后约1—1。5公分的鼻道处,本身是一个较窄的解剖位置。其狭窄,常用见的原因是鼻中隔前端偏向一侧,原始发生原困,可能是小儿时流涕经常用揉鼻。手术的目的是矫正鼻中隔偏曲部份,或切除可见的影响呼吸的畸形;矫正切除范围有大软骨-硬骨大部份切除矫正,有定点切除。这种手术一般在表面麻醉加局部麻醉下完成。

 

鼾症的预防与保健措施

1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。 

2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。

4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物。

5、睡前禁止服用镇静药物、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

6、采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时软腭悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。

7、手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物。避免剧烈活动。


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